Глубокий кариес
Глубокий кариес — наиболее тяжелая стадия деминерализации и деструкции твердых тканей зуба. Согласно топографической классификации, в стоматологии выделяют следующие стадии неосложненного кариеса: стадию кариозного пятна, поверхностный, средний и глубокий кариес. Таким образом, термин «глубокий кариес» (caries profunda) отражает глубину поражения и патоморфологические изменения, развивающиеся при прогрессировании деструкции твердых тканей зуба и поражении околопульпарного дентина. При глубоком кариесе кариозную полость от пульпы отделяет узкий слой дентина. Важнейшими задачами лечения глубокого кариеса является сохранение функциональной полноценности зуба, предупреждение осложненного течения кариеса — пульпита или периодонтита.
Лечение глубокого кариеса предполагает использование различных методов, в зависимости от стадии поражения и состояния зуба. Симптомы глубокого кариеса могут включать острую боль при приеме холодной или горячей пищи, чувствительность к сладкому или кислому, изменение цвета зуба или появление черных пятен на эмали. Для диагностики глубокого кариеса может потребоваться рентгенография, визуальный осмотр и использование специальных инструментов.
Один из методов лечения глубокого кариеса — удаление пораженной ткани и пломбирование зуба. В некоторых случаях может потребоваться проведение корневого каналового лечения или применение стоматологического штифта для укрепления зуба. Лечение глубокого кариеса обычно проводится в стоматологической клинике под наблюдением опытного врача. Цена на лечение глубокого кариеса может варьироваться в зависимости от сложности процедур, используемых материалов и региона. В Москве доступны различные стоматологические клиники, где можно получить лечебную помощь по лечению глубокого кариеса.
Важно заметить, что лечение глубокого кариеса является стоматологической процедурой, и его необходимо проводить под руководством квалифицированного стоматолога. Несвоевременное лечение глубокого кариеса может привести к дальнейшему разрушению зуба, развитию осложнений и потребовать более сложных и дорогостоящих методов восстановления. Если у вас возникли симптомы глубокого кариеса или вам требуется консультация стоматолога, рекомендуется обратиться в стоматологическую клинику для диагностики и лечения.
Причины глубокого кариеса
Глубокий кариес может развиваться первично, как следствие прогрессирования нелеченного среднего кариеса, либо вторично – в ранее препарированном зубе (под пломбой, при дефектах лечения, при сколе пломбы и т. п.). В остальном причины и механизмы развития глубокого кариеса аналогичны этиологии и патогенезу кариозной болезни в целом. Ведущая роль здесь отводится процессу брожения углеводов, в результате которого в полости рта образуются органические кислоты (в частности, молочная кислота), вызывающие повреждение зубной эмали и открывающие доступ кариесогенным бактериям в дентинные канальцы. Это сопровождается выходом из дентина солей кальция, его размягчением и разрушением твердых тканей зуба.
Колонии кариесогенных бактерий присутствуют в зубном налете, который скапливается в фиссурах, межзубных промежутках, под деснами, на поверхностях зубов. Поэтому недостаточная гигиена полости рта и несвоевременное удаление зубного налета способствует дальнейшему прогрессированию кариеса. В возникновении глубокого кариеса велика роль характера слюноотделения: количества и pH слюны, ее реминерализующего потенциала, буферных свойств, специфических и неспецифических факторов защиты.
Кроме локальных микробных и химических факторов, возникновение глубокого кариеса может быть связано с наследственной предрасположенностью, нарушением минерального, углеводного и белкового обмена в организме, неполноценностью структуры эмали и дентина, низким качеством питьевой воды, неполноценным питанием, особенно в периоды прорезывания и смены зубов.
Классификация глубокого кариеса
Кроме первичного и вторичного (рецидивного) глубокого кариеса, различия между которыми мы обозначили ранее, выделяют острую и хроническую формы патологического процесса. При остром течении кариозная полость имеет узкое входное отверстие и широкое основание; болевые ощущения вызываются, главным образом, термическими или химическими раздражителями. Хроническая форма глубокого кариеса характеризуется наличием воронкообразной кариозной полости с широким входным отверстием и узким дном; болезненность связана с механическим раздражением дна полости (при попадании пищи в глубокое дупло, зондировании).
По клиническому течению различают компенсированную, субкомпенсированную и декомпенсированную формы глубокого кариеса.
Симптомы глубокого кариеса
Ведущим клиническим проявлением глубокого кариеса является резкая, но кратковременная зубная боль, возникающая в ответ на температурные (горячую, холодную пищу и питье), химические (кислое, сладкое, соленое), механические (жевание, попадание пищевых остатков в дупло, надавливание на дно кариозной полости) раздражители и исчезающая сразу после прекращения действия этих и других факторов. Если пищевые фрагменты остаются в кариозной полости, ноющие болевые ощущения сохраняются продолжительное время, до тех пор, пока механические раздражители не будут извлечены. При обширной полости распада или множественном глубоком кариесе может определяться галитоз — неприятный запах изо рта.
Формирование кариозной полости под пломбой при хроническом глубоком кариесе может происходить годами. В этом случае отмечается длительный бессимптомный период, а когда разрушение дентина достигает дна зуба, появляется болезненность при надавливании. Пломба, покрывающая зуб, может откалываться, становиться подвижной или выпадать совсем.
Диагностика глубокого кариеса
При проведении диагностики глубокого кариеса стоматолог учитывает жалобы пациента, данные клинического осмотра и инструментальных исследований. Стоматологический осмотр выявляет значительное разрушение коронковой части зуба, причиняющее дискомфорт во время приема пищи и нарушающее эстетику зубных рядов.
При острой форме глубокого кариеса обнаруживается глубокая кариозная полость, заполненная светлым размягченным дентином. Попытки зондирования дна кариозной полости чувствительны или резко болезненны. При хроническом глубоком кариесе стенки и дно полости выполнены плотным пигментированным дентином, цвет которого может варьировать от коричневого до черного. Зондирование полости безболезненное, что обусловлено наличием зоны вторичного дентина. Перкуссия зуба не сопровождается болевыми ощущениями.
Проведение термодиагностики позволяет выявить кратковременную болевую реакцию на горячее и холодное, быстро проходящую после прекращения действия раздражителя. Электроодонтодиагностика при глубоком кариесе выявляет реакцию пульпы на ток силой 2-6 мкА; иногда отмечается снижение возбудимости пульпы до 10-12 мкА. При подозрении на вторичный глубокий кариес, развившийся под пломбой, дополнительно выполняется рентгенография или радиовизиография.
В процессе обследования необходимо осуществлять дифференциальную диагностику в отношении других патологических процессов, прежде всего, среднего кариеса, очагового, гипертрофического и фиброзного пульпита, хронического периодонтита.
Лечение глубокого кариеса
Лечение глубокого кариеса может осуществляться в одно или два посещения стоматолога. Лечение в два приема может потребоваться в том случае, если у дантиста нет уверенности в интактности пульпы; в этом случае при первом посещении производится обработка полости зуба с удалением всех кариозно-измененных тканей, наложение лекарственных веществ и постановка временной пломбы. Если в течение 3-4-х дней не развиваются болевые симптомы, то в следующее посещение временная пломба заменяется постоянной. В том случае, если в течение периода наблюдения появляются нарастающие боли, свидетельствующие об инфицированности пульпы, требуется проведение комплексного лечения пульпита.
Основные этапы одномоментного лечения глубокого кариеса включают инъекционную (инфильтрационную или проводниковую) анестезию, препарирование полости зуба, медикаментозную обработку сформированной полости, наложение лечебно-изолирующей прокладки на дно полости зуба, постановку светоотверждаемой пломбы, ее шлифовку и полировку. Осложнениями некачественного лечения глубокого кариеса может стать рецидивный кариес, пульпит, частичный отлом коронки зуба, перфорация полости зуба.
Прогноз и профилактика глубокого кариеса
Правильное и квалифицированное лечение глубокого кариеса позволяет спасти зуб, в последующем провести его реставрацию или укрепить коронкой, сохранив эстетические характеристики и функциональное предназначение. В случае дальнейшего прогрессирования глубокого кариеса развивается пульпит или периодонтит, что может потребовать удаления зуба.
Профилактика глубокого кариеса диктует необходимость регулярных стоматологических осмотров, ухода за полостью рта (чистка зубов, полоскание рта после приема пищи, использование зубной нити, проведение профессиональной гигиены), ограничения сахаросодержащих продуктов и напитков в рационе, своевременного лечения среднего кариеса.
Стоматологическая клиника в Москве предлагает широкий спектр услуг по диагностике, лечению и профилактике глубокого кариеса. Квалифицированные стоматологи используют современные методы и техники, чтобы обеспечить эффективную диагностику и лечение глубокого кариеса. Лечебные мероприятия могут включать фото документирование состояния зубов, применение стоматологических методов и материалов для восстановления поврежденных зубов, удаление пораженных тканей и лечение дентина.
Лечение глубокого кариеса требует внимательной диагностики, определения стадии поражения и выбора подходящего метода лечения. Диагностика глубокого кариеса проводится с использованием различных методов и инструментов, чтобы определить причину и степень повреждения зуба. Симптомы глубокого кариеса могут включать болевую реакцию на холодное или сладкое, чувствительность зуба к прикосновениям или жеванию пищи.
Стоматология заботится о вашем здоровье и предлагает комплексный подход к лечению глубокого кариеса. Этапы лечения могут включать удаление пораженных тканей, очистку кариозной полости, а также применение лечебных материалов для восстановления дентина и защиты зуба от дальнейшего разрушения.
Советуем вам обратиться в стоматологическую клинику в Москве для профессиональной диагностики, лечения и профилактики глубокого кариеса. Опытные стоматологи помогут вам сохранить здоровье зубов и предотвратить разрушение дентина.