Удаление + имплантация
Одномоментная имплантация, по-другому еще носит название имплантация с одномоментной нагрузкой, — процесс удаления зуба с одновременным внедрением части или цельной зубной конструкции. Не следует путаться в понятиях «одномоментная имплантация» и «одноэтапная имплантация». Одномоментная имплантация — это установка имплантата сразу после удаления зуба в один прием, которая может проводиться как по одноэтапному протоколу, так и двухэтапному. Если кость в идеальном состоянии и объём достаточен, то возможна моментальная нагрузка временной коронкой (одномоментная имплантация с нагрузкой в один этап). При недостаточном объеме костной ткани сначала подсаживается костный материал, тут же устанавливается мембрана, десна зашивается до приживления имплантата в челюсти и только потом проводится протезирование по классической схеме. Операцию по одномоментному вживлению имплантата с нагрузкой можно проводиться сразу после удаления зуба врачом, в зависимости от показаний и состояния лунки, что является плюсом данного метода. Моментальная установка имплантата в один этап имеет свои преимущества и минусы, поэтому врач проводит соответствующую оценку состояния пациента и принимает решение о выборе метода имплантации.
В одной процедуре происходит:
- Удаление зуба.
- Инсталляция искусственного корня в лунку (имплантат).
- Добавление костного материала для надежности фиксации.
Методика одномоментной имплантации с временной коронкой становится более актуальной при удалении зуба в области улыбки, так как метод позволяет сохранить эстетик.
В среднем удаление и установка имплантата в одно посещение, под местной анестезией, обычно занимает около 60 — 90 минут.
Преимущества одномоментной имплантации
Имплантация в один прием имеет большие преимущества перед классической двухэтапной имплантацией:
- сохранение эстетики;
- сокращение количества травматизации десны, а значит, и сокращение возможных осложнений;
- сокращение сроков ожидания (не нужно ждать полгода);
- сокращение количества посещений, а значит, и финансовых затрат;
- имплантат в кости обеспечивает нагрузку, таким образом, лучше приживается, а кость не успевает осесть.
Таблица 1. Этапы проведения процедуры
1 этап | Подготовка к операции | Прохождение компьютерной томографии для детальной оценки места имплантации и противопоказаний. Врач должен проверить уровень высоты и ширины костной ткани, отсутствие воспаления за верхушкой корня зуба. При необходимости — сдача анализов, прохождение ЭКГ. |
2 этап | Удаление зуба | С учетом показаний и противопоказаний (см ниже). |
3 этап | Постановка имплантата и нагрузка временной коронкой или подсаживание костного материала, установление мембраны и зашивание десны | После удаления зуба происходит либо установка имплантата в собственную костную ткань или костная подсадка, рана закрывается специальной мембраной и зашивается. Имплантат находится под десной в костной ткани, а над десной выступает временная ортопедическая конструкция для формирования десны. |
Этапы одномоментной имплантации по методике «Все на 4-х»
Суть этого метода заключается в установке несъемного протеза на челюсть. Используется при наличии полной адентии (отсутствие зубного ряда) и когда целесообразнее удалить собственные зубы и поставить протез. Такое бывает при большом количестве больных и подвижных зубов.
В этом случае этапы немедленной имплантации по методу «Все на 4-х» будут следующими:
- Удаление зубов.
- Вычищение всех очагов хронического воспаления.
- Проведение костной пластики (при необходимости).
- Установка имплантатов.
- Снятие слепка с уровня имплантата и отправка в лабораторию для изготовления протеза.
- Фиксация временного протеза.
Через полгода после приживления протеза пациент возвращается к врачу на постоянное протезирование. Необходимо регулярно наблюдаться у врача-имплантолога в течение 6 месяцев во избежание осложнений.
Операция занимает свыше 2-х часов и порой пациенты выбирают выполнение этой процедуры под седацией (медикаментозный сон).
Методика применяется уже более двух десятилетий и запатентована швейцарско-американской компаний Nobel Biocare.
Противопоказания к имплантации с одномоментной нагрузкой
Удаление зуба и одномоментная имплантация — достаточно серьезная нагрузка и повышенный стресс на организм, а значит, существуют противопоказания и ограничения.
Абсолютные противопоказания к удалению зуба
- Гнойный воспалительный процесс в периапикальных тканях*, при котором имеется опасность развития острого остеомиелита челюсти, абсцесса и флегмоны, верхнечелюстного синусита, лимфаденита и др.
- Подвижный или разрушенный зуб, находящийся в злокачественной опухоли, который следует удалять только вместе с удалением опухоли.
- Зуб с костной гемангиомой челюсти, который следует удалять при хирургическом лечении костной гемангиомы (резекции челюсти или применив биологический метод – пломбирование полости костью).
Периапикальные ткани – это ткань, которая находится вокруг апекса (апекс — верхняя часть корня зуба, та, в которой канал зуба совмещается с верхушкой зуба).
Абсолютные противопоказания к дентальной имплантации
- Значительное снижение сопротивляемости организма инфекциям.
- Заболевания центральной нервной системы (психические заболевания и неврозы, алкоголизм и наркомания).
- Заболевания сердечно-сосудистой системы (ишемическая болезнь сердца, гипертоническая болезнь сердца).
- Сахарный диабет.
- Заболевания, лечение которых может вызвать нарушение метаболизма костной ткани (онкологические заболевание, системные заболевания соединительной ткани — ревматические, ревматоидные процессы, склеродермия, аллергические заболевания).
- Заболевания органов и тканей челюстно-лицевой области и полости рта (лейкоплакии, стоматит, ксеростомии, кариес, пародонтит, пародонтоз.
- Системный остеопороз.
- Заболевания, нарушающие остеогенез (заболевания щитовидной железы, заболевания паращитовидной железы, сахарный диабет, заболевания гипофиза, патология надпочечников, болезни крови).
Противопоказания к имплантации с одномоментной нагрузкой является
- Наличие в корне удаляемого зуба инфекции.
- Плохая гигиена полости рта.
- Сложные костные условия, которые не позволят добиться первичной стабильности и имплантат будет плохо держаться.
Осложнения после одновременного удаления зуба и имплантации
После любой хирургической операции возможен риск осложнений.
Существуют характерные осложнения после имплантации зубов и свои осложнения после удаления зуба.
Распространенным осложнением является периимплантит, симптомы которого:
- болезненность при надавливании на имплантат;
- отечность и гиперемия (покраснение) на слизистой в месте операции;
- возможна незначительная подвижность, если образовался костный карман в области имплантата.
Также отторжение имплантата считается одним из осложнений дентальной имплантации. Плохая гигиена и чрезмерная жевательная нагрузка может стать причиной отторжения имплантата. Чтобы имплантат прижился и не было послеоперационных осложнений, необходимо придерживаться различных рекомендаций после имплантации зуба и рекомендаций после удаления зуба. Одномоментная установка имплантата с нагрузкой в один этап имеет свои плюсы и минусы, и выбор метода имплантации зависит от показаний и состояния лунки. Операция по немедленному вживлению имплантата может проводиться сразу после удаления зуба врачом. Цена на одномоментную имплантацию зависит от выбранного метода и количества устанавливаемых имплантатов.