Удаление + имплантация

Одномоментная имплантация, по-другому еще носит название имплантация с одномоментной нагрузкой, — процесс удаления зуба с одновременным внедрением части или цельной зубной конструкции. Не следует путаться в понятиях «одномоментная имплантация» и «одноэтапная имплантация». Одномоментная имплантация — это установка имплантата сразу после удаления зуба в один прием, которая может проводиться как по одноэтапному протоколу, так и двухэтапному. Если кость в идеальном состоянии и объём достаточен, то возможна моментальная нагрузка временной коронкой (одномоментная имплантация с нагрузкой в один этап). При недостаточном объеме костной ткани сначала подсаживается костный материал, тут же устанавливается мембрана, десна зашивается до приживления имплантата в челюсти и только потом проводится протезирование по классической схеме. Операцию по одномоментному вживлению имплантата с нагрузкой можно проводиться сразу после удаления зуба врачом, в зависимости от показаний и состояния лунки, что является плюсом данного метода. Моментальная установка имплантата в один этап имеет свои преимущества и минусы, поэтому врач проводит соответствующую оценку состояния пациента и принимает решение о выборе метода имплантации.

В одной процедуре происходит:

  • Удаление зуба.
  • Инсталляция искусственного корня в лунку (имплантат).
  • Добавление костного материала для надежности фиксации.

Методика одномоментной имплантации с временной коронкой становится более актуальной при удалении зуба в области улыбки, так как метод позволяет сохранить эстетик.

В среднем удаление и установка имплантата в одно посещение, под местной анестезией, обычно занимает около 60 — 90 минут.

 

Преимущества одномоментной имплантации

Имплантация в один прием имеет большие преимущества перед классической двухэтапной имплантацией:

  • сохранение эстетики;
  • сокращение количества травматизации десны, а значит, и сокращение возможных осложнений;
  • сокращение сроков ожидания (не нужно ждать полгода); 
  • сокращение количества посещений, а значит, и финансовых затрат;
  • имплантат в кости обеспечивает нагрузку, таким образом, лучше приживается, а кость не успевает осесть.

 

Таблица 1. Этапы проведения процедуры

1 этап

Подготовка к операции 

Прохождение компьютерной томографии для детальной оценки места имплантации и противопоказаний. 

Врач должен проверить уровень высоты и ширины костной ткани, отсутствие воспаления за верхушкой корня зуба.  

При необходимости — сдача анализов, прохождение ЭКГ.

2 этап

Удаление зуба

С учетом показаний и противопоказаний (см ниже).

3 этап

Постановка имплантата и нагрузка временной коронкой или подсаживание костного материала, установление мембраны и зашивание десны

После удаления зуба происходит либо установка имплантата в собственную костную ткань или костная подсадка, рана закрывается специальной мембраной и зашивается. Имплантат находится под десной в костной ткани, а над десной выступает временная ортопедическая конструкция для формирования десны.

 

Этапы одномоментной имплантации по методике «Все на 4-х»

Суть этого метода заключается в установке несъемного протеза на челюсть. Используется при наличии полной адентии (отсутствие зубного ряда) и когда целесообразнее удалить собственные зубы и поставить протез. Такое бывает при большом количестве больных и подвижных зубов. 

В этом случае этапы немедленной имплантации по методу «Все на 4-х» будут следующими:

  • Удаление зубов.
  • Вычищение всех очагов хронического воспаления.
  • Проведение костной пластики (при необходимости).
  • Установка имплантатов.
  • Снятие слепка с уровня имплантата и отправка в лабораторию для изготовления протеза.
  • Фиксация временного протеза.

Через полгода после приживления протеза пациент возвращается к врачу на постоянное протезирование. Необходимо регулярно наблюдаться у врача-имплантолога в течение 6 месяцев во избежание осложнений.

Операция занимает свыше 2-х часов и порой пациенты выбирают выполнение этой процедуры под седацией (медикаментозный сон). 

Методика применяется уже более двух десятилетий и запатентована швейцарско-американской компаний Nobel Biocare.

Противопоказания к имплантации с одномоментной нагрузкой

Удаление зуба и одномоментная имплантация — достаточно серьезная нагрузка и повышенный стресс на организм, а значит, существуют противопоказания и ограничения.

Абсолютные противопоказания к удалению зуба

  • Гнойный воспалительный процесс в периапикальных тканях*, при котором имеется опасность развития острого остеомиелита челюсти, абсцесса и флегмоны, верхнечелюстного синусита, лимфаденита и др.
  • Подвижный или разрушенный зуб, находящийся в злокачественной опухоли, который следует удалять только вместе с удалением опухоли.
  • Зуб с костной гемангиомой челюсти, который следует удалять при хирургическом лечении костной гемангиомы (резекции челюсти или применив биологический метод – пломбирование полости костью).

Периапикальные ткани – это ткань, которая находится вокруг апекса (апекс — верхняя часть корня зуба, та, в которой канал зуба совмещается с верхушкой зуба).

Абсолютные противопоказания к дентальной имплантации

  • Значительное снижение сопротивляемости организма инфекциям.
  • Заболевания центральной нервной системы (психические заболевания и неврозы, алкоголизм и наркомания).
  • Заболевания сердечно-сосудистой системы (ишемическая болезнь сердца, гипертоническая болезнь сердца).
  • Сахарный диабет.
  • Заболевания, лечение которых может вызвать нарушение метаболизма костной ткани (онкологические заболевание, системные заболевания соединительной ткани — ревматические, ревматоидные процессы, склеродермия, аллергические заболевания). 
  • Заболевания органов и тканей челюстно-лицевой области и полости рта (лейкоплакии, стоматит, ксеростомии, кариес, пародонтит, пародонтоз.
  • Системный остеопороз.
  • Заболевания, нарушающие остеогенез (заболевания щитовидной железы, заболевания паращитовидной железы, сахарный диабет, заболевания гипофиза, патология надпочечников, болезни крови).

Противопоказания к имплантации с одномоментной нагрузкой является

  • Наличие в корне удаляемого зуба инфекции.
  • Плохая гигиена полости рта.
  • Сложные костные условия, которые не позволят добиться первичной стабильности и имплантат будет плохо держаться.

Осложнения после одновременного удаления зуба и имплантации

После любой хирургической операции возможен риск осложнений.

Существуют характерные осложнения после имплантации зубов и свои осложнения после удаления зуба.

Распространенным осложнением является периимплантит, симптомы которого:

  • болезненность при надавливании на имплантат; 
  • отечность и гиперемия (покраснение) на слизистой в месте операции;
  • возможна незначительная подвижность, если образовался костный карман в области имплантата.

Также отторжение имплантата считается одним из осложнений дентальной имплантации. Плохая гигиена и чрезмерная жевательная нагрузка может стать причиной отторжения имплантата. Чтобы имплантат прижился и не было послеоперационных осложнений, необходимо придерживаться различных рекомендаций после имплантации зуба и рекомендаций после удаления зуба. Одномоментная установка имплантата с нагрузкой в один этап имеет свои плюсы и минусы, и выбор метода имплантации зависит от показаний и состояния лунки. Операция по немедленному вживлению имплантата может проводиться сразу после удаления зуба врачом. Цена на одномоментную имплантацию зависит от выбранного метода и количества устанавливаемых имплантатов.

Политика конфиденциальности  .   Соглашение об обработке персональных данных,   Карта сайта.