Мост или имплант

При выборе между имплантацией и мостовидным протезом важно учесть все плюсы и минусы каждого варианта, а также проконсультироваться со стоматологом. Конечное решение должно основываться на индивидуальных потребностях и целях пациента, а также на мнении и опыте врача-стоматолога. Оба метода предлагают эффективные варианты для восстановления зубной архитектуры и достижения функциональности рта.

Благодаря стараниям специалистов и мосты, и имплантаты выглядят одинаково эстетично. Поэтому пациентам, которые не разбираются в нюансах протезирования, бывает сложно сделать свой выбор. Мы попросили нашего стоматолога-ортопеда Ивана Юрьевича Широкова сравнить конструкции по отдельным параметрам, чтобы разница между ними стала понятней.

1. Насколько полно восстанавливаются зуб и его функции

? Имплантаты. Имплантация — единственная методика, которая позволяет воссоздать зуб полностью: его корень, шейку и наддесневую часть. По итогу пациент получает полноценный искусственный зуб, который и выглядит, и функционирует как натуральный. Жевательная нагрузка с имплантатов, так же как и с родных зубов, передается на кость челюсти, поэтому в ней сохраняется нормальный обмен веществ и она не истончается со временем.

? Мостовидный протез. Мост восстанавливает только видимую — наддесневую — часть потерянных зубов, а их лунки остаются пустыми. Нормально пережевывать пищу это не мешает. Но все жевательное давление перераспределяется на опорные зубы — те самые, на которых закреплен протез. Рано или поздно такие перегрузки могут привести к потере здоровых зубов, и тогда их тоже придется протезировать.

Вся нагрузка с моста перераспределяется на опорные зубы

2. Вред соседним зубам

? Имплантаты. Установка имплантатов не затрагивает соседние зубы. Они остаются целыми и невридимыми.

? Мостовидный протез. Перед установкой мостовидного протеза опорные зубы приходится обтачивать на толщину искусственных коронок. В клиниках с устаревшим оборудованием, если пациенту устанавливают металлокерамический мост, опорные зубы еще и депульпируют. Это делает их более хрупкими.

3. Изменения эстетики со временем

? Имплантаты. При хорошей гигиене внешний вид зубов, восстановленных с помощью имплантатов, не изменяется. Десна вокруг имплантатов продолжает выглядеть так же естественно, как вокруг соседних натуральных зубов.

? Мостовидный протез. С возрастом может терять свою привлекательность. Это связано с тем, что кость в месте отсутствующих зубов под протезом не нагружается, поэтому со временем уменьшается в объеме. Вслед за костью у пациентов начинает проседать десна. И между искусственными зубами и слизистой появляется зазор. Мало того, что он портит внешний вид протеза, в него еще забиваются частички пищи, которые вызывают воспаление десны.

4. Сроки лечения

? Имплантаты. Когда речь идет о потере 1-2 зубов, плановая установка имплантатов занимает в среднем 3-5 месяцев. И это, пожалуй, главный недостаток этой методики. Сначала врач устанавливает имплантаты, а через 2-4 месяца, после того как они приживутся, закрепляет на них временную коронку. Еще через месяц временная коронка заменяется на постоянную.

Но в зависимости от ситуации, сроки восстановления зуба могут меняться в большую или меньшую сторону. Например, если зуб долго отсутствовал, пациенту может потребоваться дополнительное вмешательство: костная пластика. И тогда продолжительность лечения увеличится еще на 2-3 месяца. А если провести удаление зуба и имплантацию в один прием, лечение сократится на месяц. При этом временную коронку пациенту поставят сразу (то есть ему ни дня не придется ходить без зуба).

? Мостовидный протез. Устанавливается за 2-3 недели, при условии, что опорные зубы у пациента здоровы и не требуют предварительного лечения. Протез изготавливается за два визита. На первом врач обтачивает опорные зубы и снимает слепки с челюстей. На втором — примеряет протез и закрепляет его на цементе.

5. Особенности ухода

? Имплантаты. Не требуют особого ухода. Так же, как и натуральные зубы, коронки на имплантатах необходимо 2 раза в день чистить щеткой и пастой. Межзубные промежутки можно аккуратно очищать зубной нитью, но лучше пользоваться специальными ершиками (так меньше риск травмировать слизистую). Раз в полгода желательно делать профессиональную чистку у гигиениста.

? Мостовидный протез. Тоже чистится обычной щеткой и пастой. Но чистка зубной нитью затруднена, поскольку промежутки между коронками моста неполные. Со временем в них скапливается налет. Из-за этого у пациентов появляется неприятный запах изо рта. Причиной запаха также могут становиться частички пищи, которые забиваются под понтик (середину) протеза и там перегнивают.

6. Вероятность осложнений

? Имплантаты. Вероятность, что имплантат не приживется, составляет 3-4%. Чаще системы отторгаются на нижней челюсти и крайне редко — на верхней. Осложнения могут возникнуть, если врач неправильно установил имплантат (например, подготовил под него слишком узкое ложе) или пациент недостаточно хорошо ухаживал за полостью рта. Чтобы свести риски к минимуму, достаточно обращаться к специалистам с «набитой рукой» и соблюдать элементарные правила гигиены.

? Мостовидный протез. Проблемы с мостовидным протезом могут возникнуть, если зубы, на которые он опирается, недостаточно прочны или нездоровы. По наблюдениям специалистов, живые зубы, взятые под коронки, «подводят» чаще, чем депульпированные. Зато последние в будущем быстрее выходят из строя. Риск потери моста примерно такой же, как и риск отторжения имплантата: около 4%.

7. Срок службы

? Имплантаты. При хорошем уходе сами имплантаты служат до конца жизни. Коронку на имплантате необходимо заменять в среднем раз в 15-20 лет.

? Мостовидный протез. В зависимости от ухода, протяженности и состояния опорных зубов, служит от 8 до 10 лет.

8. Стоимость

? Имплантаты. Стоимость одной системы с металлокерамической коронкой — около 60 тыс. рублей. Отдельно оплачивается костная пластика (если она требуется пациенту).

? Мостовидный протез. В зависимости от протяженности дефекта, стоимость металлокерамического моста составит 30-45 тыс. рублей. В эту цену входят обточка зубов, изготовление и установка протеза. Отдельно оплачивается лечение опорных зубов (опять же, если оно требуется пациенту).

В целом по большему числу параметров имплантация выигрывает у мостовидных протезов. Но это не делает последние априори плохим вариантом. Бывают ситуации, когда мосты могут оказаться более предпочтительными, чем имплантаты. Например, если соседние с дефектом зубы разрушены и нуждаются в коронках, или у пациента ограничены финансовые возможности, или у него есть абсолютные противопоказания к имплантации. В любом случае окончательное решение врач и пациент принимают совместно: взвесив все возможные «за» и «против».

Хорошо выбирать метод протезирования, учитывая индивидуальные особенности каждого пациента. Сравнение между имплантацией и мостовидными протезами позволяет выявить их преимущества и недостатки. Имплантация обладает рядом преимуществ, таких как надежная фиксация, сохранение соседних зубов, жевательный комфорт и естественный внешний вид. Мостовидные протезы, в свою очередь, могут быть предпочтительными, когда имеются разрушенные соседние зубы, требующие коронок, или при ограниченных финансовых возможностях пациента, или при абсолютных противопоказаниях к имплантации.

При выборе между имплантацией и мостовидными протезами важно учесть все плюсы и минусы каждого варианта. Окончательное решение должно быть основано на совместном согласии между врачом и пациентом после взвешивания всех возможных аспектов. В конечном итоге, целью протезирования является достижение хорошего жевательного комфорта и восстановление эстетики улыбки.