Субпериостальные импланты
В современной стоматологии для восстановления целостности зубного ряда рекомендуются эндооссальные имплантаты, которые характеризуются прочностью, надежностью и предпочитаемой пациентом эстетикой. Однако, в зависимости от состояния альвеолярного гребня, не всегда возможно надежно установить и зафиксировать искусственный стержень. При наличии противопоказаний, исключающих проведение процедуры регенерации кости, альтернативная установка искусственного зуба является единственным вариантом. В случае субпериостальных имплантатов место фиксации находится в альвеолярном гребне под надкостницей и слизистой оболочкой.
Общее изображение.
Субпериостальные имплантаты технически представляют собой металлические конструкции седловидной формы, опора которых крепится к надкостнице челюстной кости. Он изготавливается из титана или хромокобальтового сплава, имеет опору, шейку и головку и фиксируется с помощью винтов, кнопочной фиксации или, в некоторых случаях, внутрикостной пластины. Седло изготавливается по слепку, снятому со скелетной части, или создается 3D-модель на основе компьютерного сканирования челюсти. Совместимость с анатомическими структурами является важным параметром, обеспечивающим плотное прилегание опорного плеча к кости и исключающим возможность неправильной механической нагрузки во время жевания.
Остеоинтеграция улучшается при использовании биоактивных соединений, таких как гидроксиапатит, на контактной поверхности имплантата. Для установки конструкции необходимо обнажить скелет, для чего предварительно иссекается и отделяется область лоскута. Эта процедура наносит значительный ущерб тканям пародонта. Головка имплантата, которая на самом деле является стержнем, выводится над линией десны и служит основой для фиксации протеза или искусственной коронки. Эта хирургическая процедура менее травматична и имеет более короткий период заживления, поскольку кость не затрагивается. Пациент полностью выздоравливает за несколько месяцев, после чего временный протез может быть заменен постоянным.
Показания и противопоказания
Показания к установке субпериостальных имплантатов возникают, когда у пациента имеется ряд недостатков, которые не позволяют использовать более современные методы протезирования. В этот список входят:
• Тяжелые атрофические изменения на большой площади альвеолярного гребня, которые не позволяют установить обычные имплантаты;
• Резистентность или противопоказания к использованию методов, стимулирующих процесс регенерации костной ткани;
• Проблемы, связанные с функциональным использованием съемных протезов (в том числе вызванные длительной адаптацией).
Дентальные имплантаты, включая субпериостальные, представляют собой эффективный и надежный способ восстановления зубного ряда и его функциональности.
Конструкция и установка имплантатов требуют определенных методов и технологий, а цена на дентальные имплантаты может варьироваться в зависимости от многих факторов, включая выбранный вид имплантата и сложность операции. Важно, чтобы выбор метода и материалов для имплантации был осуществлен под руководством опытного стоматолога, учитывая индивидуальные особенности пациента и состояние его челюсти. Такое сочетание негативных факторов чаще всего диагностируется у пожилых пациентов, которые длительное время не обращались к врачу для устранения последствий деменции. В таких ситуациях субпериостальная установка имплантатов остается единственной возможностью восстановить функцию костной ткани челюсти.
К зубным относительным противопоказаниям относятся:
• Патологический прикус или сохранившиеся остатки зубных корней;
• Периостальные поражения или поражения слизистой оболочки полости рта.
Для выявления ограничивающих факторов необходимы гигиенические предписания. Кроме того, для исключения абсолютных противопоказаний проводится комплексное обследование перед дентальной имплантацией.
Преимущества и недостатки.
Установка дентальных имплантатов под поднадкостничный слой относится к методике, которая считается устаревшей. Однако, этот метод имеет ряд преимуществ, главным из которых является возможность восстановления зубного ряда при значительной атрофии альвеолярного гребня. Другие упоминаемые стоматологами преимущества включают:
• Корректное распределение механического давления на костную ткань;
• Не требует хирургической установки для укрепления конструкции;
• Меньше повреждений костной ткани;
• Реставрации могут быть установлены как в верхней, так и в нижней челюсти;
• Короткое время адаптации и заживления. Недостатками поднадкостничных металлических имплантатов являются сложность конструкции и необходимость минимальной толщины костной ткани в 5 мм; если это требование не выполняется, метод не может быть реализован.
Цена на дентальные имплантаты может варьироваться в зависимости от выбранного вида имплантата и сложности установки.
Субпериостальные имплантаты представляют собой эффективный и надежный способ восстановления зубного ряда и его функциональности. Конструкция и установка имплантатов требуют определенных методов и технологий, а выбор способа и материалов для имплантации должен осуществляться под руководством опытного стоматолога, учитывая индивидуальные особенности пациента и состояние его челюсти.